Кардиостимулятор
Правильный ритм сердца зависит от равномерного возникновения импульсов в водителе сердечного ритма – синусовом узле, выполняющем роль ударника в работе сердца. Он обеспечивает слаженную работу всех органов сердца путем передачи слабых электрических сигналов. Иногда происходит нарушение процесса передачи этих сигналов, и тогда возникают расстройства сердечного ритма.
Вызвать сбой этой согласованной работы могут ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфекционные, воспалительные заболевания, особенно сопровождающиеся изменением температуры тела, нарушения деятельности щитовидной железы, гипертоническая болезнь и др.
Нормальным считается число сердечных сокращений от 60 до 100 в минуту. Когда пульс меньше 50 ударов в минуту или больше 120 – это сигнал к тому, что надо принимать меры.
При поражении синусового узла, которое может быть следствием самых разных заболеваний сердца, возникает так называемый синдром слабости синусового узла. Он представляет собой совокупность симптомов, обусловленных нарушенным образованием сердечных импульсов. Каковы эти симптомы и насколько они выражены, зависит от степени поражения синусового узла. А это, в свою очередь, определяется длительностью заболевания сердца. Могут появляться непродолжительные паузы в работе сердца. Субъективно эти нарушения чаще всего не вызывают у больного никаких неприятных ощущений. Как правило, на этом этапе не требуется каких-либо терапевтических вмешательств.
Кардиологи называют все эти отклонения от нормального сердечного ритма аритмиями. Аритмии могут возникать при нарушениях проводимости электрических сигналов на любом участке сердца, от синусового узла до предсердий и желудочков. Иногда эти нарушения носят кратковременный характер, иногда продолжаются долго. В некоторых случаях они могут представлять угрозу для жизни, в других проходят незаметно.
ВИДЫ АРИТМИЙ:
- Аритмии вследствие нарушения частоты сердечных сокращений:
- Тахикардия – частые сокращения сердца (более 100 ударов в минуту);
- Брадикардия – редкие сокращения сердца (менее 55 ударов в минуту).
- Аритмии вследствие изменения источника водителя ритма:
- Предсердные аритмии (например, мерцательная аритмия);
- Атриовентрикулярные аритмии;
- Желудочковые аритмии.
- Аритмии вследствие нарушения регулярности появления очередного сокращения:
- Преждевременные сокращения (экстрасистолы);
- Запаздывающие сокращения (внутрисердечные блокады).
- Аритмии по причине происхождения:
- Органические (возникающие на фоне заболевания сердца);
- Функциональные (возникающие на здоровом сердце ).
- Благоприятные (не угрожающие жизни и здоровью пациента)
- Неблагоприятные (высокий риск тяжелых осложнений – внезапная остановка кровообращения, аритмогенный шок, отек легких, ишемический инсульт, инфаркт миокарда, тромбоэмболии)
Типичными жалобами пациентов с нарушениями ритма являются:
- сердцебиение (сильные и учащенные сердечные удары)
- периодическое выпадение очередного сокращения
- перебои в сердечной деятельности
- головокружение или обморок, в результате недостаточного поступления в головной мозг крови
- боли в области сердца (часто по типу стенокардитических)
- одышка
ДИАГНОСТИКА
Для решений проблем аритмии на базе хирургического комплекса ЦКБ№1 создана служба хирургического лечения нарушений ритма сердца.
Для правильной диагностики и эффективного лечения нарушений ритма сердца специалисты нашей службы проводят комплексную диагностику сердечно-сосудистой системы пациента. Необходим тщательно собранный анамнез, физикальное и электрокардиографическое обследование, в ряде случаев дополненное пищеводным или интракардиальным электрофизиологическим исследованием. Нередко может также возникнуть потребность в длительном кардиомониторном наблюдении.
ЛЕЧЕНИЕ
Мы оказываем следующие виды помощи:
При брадиаритмиях:
При тахиаритмиях:
- Купирование пароксизмов наджелудочковой тахикардии с помощью урежающей парной электрокардиостимуляции
- Имплантация антитахикардитических электрокардиостимуляторов (самый надежный кардиостимулятор из ныне существующих)
- Радиочастотная катетерная аблация аномальных проводящих путей сердца и эктопических очагов возбуждения ;
При сердечной недостаточности:
- Имплантация трехкамерных кардиостимуляторов
Уникальное сочетание хороших условий и возможностей диагностики и лечения пациентов с различными аритмиями, наличие высококвалифицированных специалистов, собственная исследовательская база, а также совместная работа с ведущими отечественными и зарубежными производителями оборудования для аритмологии - все это позволяет специалистам службы хирургического лечения нарушений ритма сердца нашей клиники обеспечивать высокое качество лечения и соответствовать высоким стандартам развития аритмологии в нашей стране.
Кардиостимулятор. Операция по установке
Кардиостимулятор показан при стойких, угрожающих жизни пациента, нарушениях сердечного ритма. Кардиостимулятор - искусственный водитель ритма – это электронное устройство, состоящие из батареи, обеспечивающей энергией само устройство; электронной схемы, управляющей синхронизацией импульсов, направляемых к сердцу; а также электродов, передающих электроимпульсы сердцу, а также от сердца (как показатель естественной активности органа) к аппарату. В настоящее время существуют 1, 2 и 3-х камерные искусственные кардиостимуляторы (водители ритма), стимулирующие соответствующее количество полостей сердца.
ХОД ОПЕРАЦИИ. УСТАНОВКА КАРДИОСТИМУЛЯТОРА:
- делается разрез параллельно ключице (как правило, под местной анестезией), и, через тонкую вену, хирургом, под контролем
рентген-оборудования, будут введены электроды, соответственно количеству камер аппарата - измеряются электрические показатели различных участков сердечной мышцы с целью обнаружения участков с наименьшим сопротивлением, где и будут подключены электроды
- свободные концы электродов подключаются к блоку кардиостимулятора, который затем помещается в подкожную жировую клетчатку подключичной области (вариант эндокардиальной установки электродов). При наружной установке электрода (миокардиальный - на мышцу сердца), блок кардиостимулятора будет размещен в брюшной полости
- ушивается операционная рана
Установленный имплантат - кардиостимулятор устроен таким образом, что вынуждает сердечную мышцу сокращаться, контролируя при этом ее деятельность. Если кардиостимулятор фиксирует наличие естественной активности, он позволяет сердцу работать самостоятельно и активизируется вновь при отсутствии импульса естественного водителя ритма.
КАК РАБОТАЕТ КАРДИОСТИМУЛЯТОР:
С помощью имплантируемого кардиостимулятора восстанавливается подача регулярных электрических импульсов к сердечной мышце. Вся система электрокардиостимуляции состоит из двух частей: генератора электрических импульсов (ЭКС) и электрода (одного, двух или трех), который представляет собой специальный спиральный проводник, обладающий достаточной гибкостью, чтобы выдерживать кручение и сгибание, вызываемые движениями тела и сокращениями сердца.
Электрод передает сердцу электрический импульс, вырабатываемый кардиостимулятором. Контакт электрода с сердцем осуществляется через угольный контакт на конце провода. Кардиостимулятор связан с сердцем по системе обратной связи. Кардиостимулятор контролирует электрическую активность сердца и посылает электрические импульсы (стимулирует) только тогда, когда они требуются сердцу.
В том случае, если сердечная деятельность полностью отсутствует (асистолия) или ритм редкий, кардиостимулятор переходит в режим постоянной стимуляции и посылает импульсы к сердцу с заданной врачом частотой. Если будет проявляться собственная активность сердца, кардиостимулятор перейдет в режим ожидания, т.е. будет функционировать в «режиме по требованию».
Полезная информация:
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
