Распространенность и причины развития мерцательной аритмии. Возможные электрофизиологические механизмы. Варианты клинического течения и их определения. Обязательный объем обследования пациента. Частота развития клинических проявлений. Риск смерти.

<a href=http://knowledge.allbest.ru/medicine/3c0b65625b2bc78a4c43a88421216c26.html>Мерцательная аритмия</a>
Используйте данную ссылку, чтобы на вашей странице в социальной сети сообщить о найденной полезной информации или поделиться с посетителями вашего сайта (блога). Или кликните по кнопке

Беларуский Государственный медицинский Университет


ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ


Коледы Анны Ермолаевны

Клинический диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения и покоя . Артериальная гипертензия III риск IV. Атеросклеротический кардиосклероз с мерцательной аритмией. Атеросклероз коронарных артерий. Застойная правосторонняя нижнедолевая пневмония.

Куратор:студент 509 группы лечебно-профилактического факультета Яблонский Д.М.


Минск, 2001 год.

История болезни


Ф.И.О.: Коледа Анна Ермолаевна

Возраст: 74 года (1926 г.р.)

Профессия: пенсионер, инвалид II группы

Место жительства: г. Минск, ул. Якубовского 15-186

Дата поступления в клинику: 31.10.2001, 13.00

Направлена: участковая поликлиника

Диагноз направившего учреждения: : ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Пароксизмальная мерцательная аритмия, тахиари ... Читать дальше »

Система доктора Дурыманова

Всеволод Федоров

Уважаемая редакция! Я живу с мамой. У нее бронхит, сердечная недостаточность, вазомоторный ринит. Частая одышка сопровождается ощущением нехватки воздуха, слабостью, быстрой утомляемостью, кашлем с мокротой. При подъеме вверх по ступенькам мама задыхается, хрипы раздаются на весь подъезд. Лечение таблетками не помогает. Я все время думаю, как ей помочь? Вспомнила, что когда-то читала в «ФиС» статью о женщине, которая укрепила свое больное сердце и избавилась от одышки, следуя методике доктора Дурыманова. Что это за методика, помню смутно. А она нам сейчас так нужна!
Лилия Баширова, г. Казань

Виталий Константинович Дурыманов вылечил сотни больных. Но при этом за всю свою врачебную практику не выписал ни одного рецепта. Вместо лекарств он «назначал» своим пациентам раздельное питание, курсы дозированного голодания, фитотерапию. Но главное место в его системе оздоровления занимали дыхат ... Читать дальше »

Медицинская литература, медицинская книга, медицинское видео, медицинская статья: "Диагноз и дифференциальный диагноз мерцательной аритмии" размещена 27-01-2012, 17:28, посмотрело: 1413

Распознать мерцательную аритмию (МА) при аускультации сердца труда не составляет. Весьма демонстративны изменения электрокардиограммы (ЭКГ).

При фибрилляции предсердий все интервалы R-R имеют разную продолжительность, совпадая лишь случайно, а комплексы QRS - разную амплитуду (электрическая альтернация). Зубец Р отсутствует. Диастолический отрезок насыщен частыми нерегулярными волнами f, отражающими беспорядочное возбуждение (ундуляцию) отдельных мышечных пучков предсердий. Они лучше всего видны в отведениях V1 и V2.

При трепетании предсердий в отведениях III и aVF диастолический интервал имеет характерный "пилообразный" рисунок. В отведениях V1 и V2, достаточно четко дифференцируются и сосчитываются следующие с большой частотой пре ... Читать дальше »

Применение непрямых антикоагулянтов при мерцательной аритмии

Е.Н. Данковцева, Д.А. Затейщиков

Мерцательная аритмия (МА) - самое распространенное нарушение сердечного ритма. Особую опасность при МА представляют тромбоэмболические осложнения (прежде всего, ишемический инсульт), развивающиеся как при рецидивирующей, так и постоянной форме этого заболевания.
В обзоре рассматриваются возможные механизмы развития тромбоэмболических осложнений при МА, приводятся критерии и факторы риска их развития, схемы риск-стратификации для первичной профилактики тромбоэмболий у пациентов с неклапанной МА. Подробно обсуждается роль эхокардиграфии в качестве предиктора тромбоэмболических осложнений при МА. Подчеркивается, что важнейшим элементом лечения МА является профилактика тромбоэмболий с помощью антитромботической терапии, которая в настоящее время базируется на применении оральных антикоагулянтов, среди которых в качестве препарата выбора может рассматриваться варфари ... Читать дальше »

Мерцательная аритмия у детей (случаи из практики)

Цель:проанализировать сложное и редкое у детей нарушение ритма сердца — мерцательную аритмию.

Методы исследования: стандартная электрокардиография (ЭКГ) в 12 отведениях, суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиография с допплеркардиографией и цветным допплеровским картированием.

Полученные результаты: с 1966г по 2008г в кабинете функциональной диагностики Областной детской клинической больницы мерцательная аритмия выявлена у 28 детей: трепетание предсердий у 15 (54%), фибрилляция предсердий - у 13 (46%). По возрасту: первого года жизни - четверо детей, с 10 до 15 лет 24 ребенка (86%). Преобладали мальчики - 16 (57%), девочек было 12 (45%). Наибольшую группу составляют дети старшего возраста с органическими заболеваниями сердца - 20 (79%): после коррекции тетрады Фалло - 1, протезирования митрального и аортального клапанов сердца - 2, с дилатацион ... Читать дальше »

В операционных тишина особая - рабочая. Здесь все понимают друг друга не с полуслова - с полувзгляда. Все движения точные, многажды выверенные, ведь вверенную хирургам судьбу человека решают мгновения. Вот и на этот раз кардиохирург Сергей Еремин уверенно "переписывает" будущее пациента - продляет жизнь, одновременно изменяя ее качество. Чудеса - это вообще будни кардиохирургов и для своих пациентов, и их родных каждый из них "первый после Бога".

Методы купирования пароксизмальной мерцательной аритмии

Методы купирования пароксизмальной мерцательной аритмии аналогичны таковым при купировании пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, за исключением проведения вагусных проб, которые при мерцательной аритмии неэффективны, а иногда и опасны.

Часто мерцательная аритмия может быть осложнением после терапии сердечными гликозидами. Необходимо хорошо собрать анамнез, уточнить дозу и время последнего приема этих препаратов. При возможной дигитализации следует ввести внутривенно 10 мл панангина, 5—10 мл унитиола, по 2 мл витаминов B1 и В6. В случае ухудшения постоянной формы мерцательной аритмии лечение направляется не на купирование приступа, а на устранение причины этого ухудшения (устранение дигитализации, уменьшение степени сердечной недостаточности).

При затянувшемся пароксизме мерцательной аритмии (более 3 дней) больного следует госпитализировать, так как при вос ... Читать дальше »

Информация

Лечение сердца

Проблема нарушений ритма сердца
В проблеме нарушений ритма сердца существует все еще много неясного в отношении как этиологии и патогенеза.

Сущности расстройств ритма серца
Особо важное значение для выяснения сущности расстройств ритма приобретает правильное понимание того, что в основе их лежат нарушения...

Клиническая картина синусовой тахикардии
Синусовая тахикардия возникает, как правило, у нетренированных, плохо приспособленных к физической нагрузке субъектов.

Лечение синусовой тахикардии

Синусовая брадикардия

Установлено наличие выраженной положительной корреляции уровня алекситимии с такими характеристиками, как индекс массы тела, индекс вегетативной дисфункции, перенесенный инфаркт миокарда; а также отрицательной – с уровнем образования, депрессии и личностной тревожности. У больных ИБС с ростом алекситимии прослеживается усиление вегетативных расстройств, нарастание избыточной массы тела и частоты перенесенного инфаркта миокарда. Видимо, затруднения в определении и выражении чувств, идентификации ощущений, ориентированность на внешние события до известной степени снижают эмоциональную значимость факта заболевания и связанных с этим ограничений. Однако это может играть и отрицательную роль, т.к. приводит к недооценке своего состояния, невниманию к течению болезни, предписаниям врача и, как следствие, несвоевременно начатой терапии, что не может не сказаться на частоте осложнений и исходе заболевания.
Кроме того, вытеснение негативных эмоций из сферы сознательного у алекситими ... Читать дальше »

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия (греческий arrhythmia отсутствие ритма, неритмичность; синонимы: мерцание предсердий, фибрилляция предсердий, arrhythmia perpetua, pulsus perpetuus irregularis, delirium cordis, fibrillatio et tachysystolia atriorum) — нарушение ритма сердца, характеризующееся частыми и нерегулярными возбуждениями миокарда предсердий и полной разнородностью сердечных сокращений по частоте и силе, причём продолжительность сердечных циклов значительно колеблется и носит случайный характер.

В одну группу с Мерцательная аритмия клиницисты объединяют обычно и другой вид предсердных нарушений ритма — трепетание предсердий, при котором ритм сердца периодически или постоянно остаётся правильным. Такое объединение обосновывается тем, что этиология, патологический физиология и клинические, картина аритмии при мерцании и трепетании предсердий сходны, причём возможна трансформация мерцания в трепетание и наоборот, а также смешанные формы. Одно из ... Читать дальше »

Когда основные противорецидивные средства — хинидип (прокаинамид), наперстянка и бета-блокаторы окажутся неэффективными, можно испытать продолжительное пероральное лечение верапамилом, спартеина сульфатом, дифенилгидантиином или апринидином. Также можно иметь в виду комбинированное лечение бета-блокатором и верапамилом или верапамилом и спартеина сульфатом.

Если все принятые меры останутся без эффекта и приступы продолжают быть очень упорными, уместно применить радиоактивный йод, независимо от того, что больные эутиреоидны. Corday и Irving рекомендуют применять общую дозу 30 милликюри, распределенную на 6 приемов в течение недели. По их мнению, эта доза не приводит к развитию тиреоидитов или тиреоидным кризам и редко вызывает гипотиреоз. Наш опыт применения более низких доз радиоактивного йода показал хорошие результаты.

При частых и тяжелых приступах мерцательн ... Читать дальше »

Под мерцательной аритмией понимают изменение сердечного ритма, обусловленное нарушением ассоциированной и координированной связи между деятельностью предсердий и желудочков. В результате эктопических импульсов с частотой от 350 до 600 в 1 мин развивается фибрилляция отдельных частей мышц предсердий.

Причины мерцательной аритмии разнообразны.

Длительные клинические наблюдения показали, что мерцательная аритмия часто развивается как осложнение атеросклеротического, постинфарктного и миокардического кардиосклероза (45 % случаев), стеноза левого венозного отверстия (45 % случаев), тиреотоксикоза, миокардита и других заболеваний (10 % случаев) (А. Л, Мясников, 1967).

Мерцательная аритмия с помощью кардиомониторного наблюдения обнаружена у 17,8—18,6 % больных в острый период инфаркта миокарда (П. Е. Лукомский, В. Л. Дощицын, 1972; В. А. Шульман с соавт., 1975).

... Читать дальше »

Российские врачи провели две уникальные операции пациентам, страдающим мерцательной аритмией

Новейшие методы исследования, плюс уникальные технологии. Наши врачи провели сразу две операции на сердце, каких в России еще не делали. Обе разработаны нашими ведущими специалистами и проводятся с применением отечественной аппаратуры. Для тысяч пациентов, страдающих мерцательной аритмией, это шанс вернуться к полноценной жизни.

Новейшие методы исследования, плюс уникальные технологии. Наши врачи провели сразу две операции на сердце, каких в России еще не делали. Обе разработаны нашими ведущими специалистами и проводятся с применением отечественной аппаратуры. Для тысяч пациентов, страдающих мерцательной аритмией, это шанс вернуться к полноценной жизни.

Оперировать перед телекамерами, отвлечь его ничего не может, он наперед знает, что его ждет в операционной, потому что это он разработал метод устранения сердечной аритмии. Пригласить на операцию журналистов Лео Б ... Читать дальше »

Лечение мерцательной аритмии сердца, ишемической болезни и других кардиологических заболеваний

В организме человека нет второстепенных органов и систем. Все подчинено единой слаженной работе. Но мало кто будет спорить с тем, что сердце имеет больший приоритет. Один единственный сбой в его работе может привести к страшным последствиям. Чуткое отношение к этому органу определяет продолжительность и качество вашей жизни. Поэтому даже малейшие нарушения в работе сердца должны быть услышаны вами и восприняты как сигнал к действию – полноценному обследованию.

Чаще всего таким сигналом является аритмия – нарушение частоты и последовательности сердечных сокращений. Причины ее возникновения могут быть самыми разными: ишемическая болезнь, артериальная гипертония, сердечные пороки, отклонения в работе щитовидной же ... Читать дальше »

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

Просмотр полной версии : Три вопроса по кардиоверсии.

Доброго времени суток. Подскажите ответы на 3 вопроса касательно кардиоверсии пожалуйста, кто знает:
1.Насколько опасно проведение метода кардиоверсии при мерцательной аритмии.
2.Какова вероятность восстановления сердечного ритма методом кардиоверсии.
3.На какое время чаще всего устанавливается нормальный сердейный ритм после кардиоверсии.
Буду благодарен за любые подсказки и ответы. :bc:

audovichenko

01.04.2009, 15:36

Доброго времени суток. Подскажите ответы на 3 вопроса касательно кардиоверсии пожалуйста, кто знает:
1.Насколько опасно проведение метода кардиоверсии при мерцательной аритмии.
Если говорить коротко - не опасно. Разумеется, в соответствующих условиях.
2.Какова вероятность восстановления сердечного ритма методом кардиоверсии.
Для приблизительной ... Читать дальше »

Кардиомиопатии (протоколы лечения)

Кардиомиопатии
Тактика лечения ХСН:
ЦЕЛИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХСН
§ Устранение симптомов ХСН
§ Замедление прогрессирования болезни путем защиты органов-мишеней (мозг,
сердце, почки, сосуды)
§ Улучшение качества жизни больных ХСН
§ Уменьшение госпитализаций (и расходов)
§ Улучшение прогноза
Меры немедикаментозного характера:
Диета
Режим физической активности
Психологическая реабилитация, организация врачебного контроля, школ для больных с

ХСН
Немедикаментозное лечение класс 1 уровень С
• Вакцинация – нет доказательств на исходы ХСН, рекомендуется против гриппа и
гепатита
• Ограничение приема жидкости (1,5 л/сутки)
• Путешествия
• Сексуальная активность
• Физическая активность
Медикаментозная терапия
Препараты для лечения ХСН:
Основные (I класс, А)
Ингибиторы АПФ (иАПФ)
• иАПФ являются препа ... Читать дальше »

Пароксизмальная тахикардия (каротидный рефлекс Чермак — Геринга)
В возникновении приступа большую, а в некоторых случаях основную роль играет нарушение равновесия в экстракардиальной иннервации сердца с преобладанием тонуса симпатической нервной системы.

Поэтому, чтобы прервать приступ пароксизмальной тахикардии, применяется ряд воздействий, имеющих целью повысить возбудимость антагониста — блуждающего нерва. Одним из таких способов является надавливание на область каротидного синуса (каротидный рефлекс Чермак — Геринга).

Сдавление правого каротидного синуса при приступе пароксизмальной тахикардии

Большой палец кладут поперек шеи больного кнутри от грудино-ключично-сосковой мышцы с одной стороны и, ориентируясь на пульсирующую сонную артерию, производят в течение 3 — 5 минут давле ... Читать дальше »

Ривароксабан утвержден FDA в качестве профилактики инсульта у пациентов, страдающих мерцательной аритмией

Ривароксабан был утвержден FDA в качестве профилактики инсульта у пациентов, страдающих мерцательной аритмией

После долгих споров и обсуждений Ривароксабан был принят Food and Drug Administration в качестве профилактики инсультов у пациентов, страдающих мерцательной аритмией. Были приведены убедительные доказательства эффективности Ривароксабана, однако выявлены и негативные последствия применения препарата. Ривароксабан является оральным селективным ингибитором фактора Ха, активация которого запускает каскад коагуляции и приводит к образованию тромба. С одной стороны, тромбообразование – защитная реакция на повреждение, которая ставит целью восстановить целостность поврежденного сосуда. Однако в настоящее время существует множество заболеваний и состояний, особенно в кардиологии, где образование тромбов крайне нежелательно, ... Читать дальше »

Клиника. Помимо так называемой постоянной формы мерцательной аритмии, существуют преходящие ее формы, которые наблюдаются в клинике не так уж и редко.

Постоянная мерцательная аритмия по частоте желудочковых сокращений делится на тахисистолическую (быструю) и брадисистолическую (медленную) формы. При тахисистолической форме число желудочковых сокращений 90 и более в 1 мин, а при брадисисто-лической — 80 и меньше.

Преходящая форма мерцательной аритмии проявляется в двух вариантах. Чаще наблюдаются пароксизмы, когда синусовый ритм внезапно сменяется мерцанием предсердий с частым ритмом желудочков. В других случаях мерцательная аритмия периодически сменяет синусовый ритм без заметного учащения ритма желудочков, и больной может не ощущать при этом смены ритма (собственно «преходящая» форма аритмии).

Иногда при стойкой форме мерцательной аритмии периодически наступает внезапное, ... Читать дальше »

Дела сердечные

При этом виде аритмии пульс становится совершенно неритмичным, напоминая своими ударами азбуку Морзе. При появлении признаков мерцательной аритмии (особенно если они возникли впервые) лучше сразу же обратиться к врачу, вызвать скорую помощь. Дело в том, что приступ мерцательной аритмии нужно обязательно снять в течение суток, максимум двух. Если за это время ритм не будет восстановлен, в предсердиях образуются тромбы, которые могут вызвать закупорку сосудов любых органов, то есть развитие инфаркта, инсульта, тромбоэмболии и т.д.
Купирование приступа обычно осуществляется с помощью новокаинамида (прокаинамида) или кордарона (амиодарона). Если они не помогут, ритм восстанавливается в больнице с помощью электрического разряда. Эта процедура называется электроимпульсной терапией. Она безболезненна (осуществляется под наркозом), безопасна и высокоэффективна.

Сейчас в аптеках не всегда можно купить новокаинамид. Если у вас нет ишемической болезни сердца, ... Читать дальше »

выпуск № 15 от 2013-04-25

Современные подходы в лечении мерцательной аритмии

___________________________________________________________________________

Так называлась тема научного семинара, состоявшегося недавно в Кишиневе. Этот медицинский форум собрал свыше 60 молдавских специалистов в области кардиологии. Форум инициировали Национальный Институт Кардиологии и чешская фармацевтическая компания «PRO.MED.CS Praha a. s.». Открывая семинар, доктор хабилитат, профессор Аурел Андреевич Гросу, заместитель директора Национального Института Кардиологии, заведующий Департаментом ургентной кардиологии, подчеркнул, что сердечно-сосудистые заболевания остаются у нас одними из самых распространенных. По данным проведенного на национальном уровне исследования, ежегодно в результате таких заболеваний в Молдове регистрируется свыше 660 смертей на 100 тысяч жителей. Сердечно-сосудистые заболевания – главная причина смертности нашей стране. Среди этих заболеваний одной и ... Читать дальше »

Аритмия — лечим травами.

Когда сердце бьется не в такт.
Аритмия — это расстройство рит­ма, частоты или последовательно­сти сокращения сердечной мышцы. Термин «аритмия» объединяет боль­шое количество самых разнообраз­ных по причинам, механизму разви­тия и по своим проявлениям наруше­ний в ритме сокращений сердца.
В норме человек в спокойном со­стоянии почти не ощущает, как рабо­тает его сердце, чувствуя лишь его слабые биения. При аритмии ощуща­ются явные перебои в работе «мото­ра» — резкие замирания, замедле­ние. учащение или хаотические со­кращения миокарда. Причин, приво­дящих к аритмии, множество: это и перенесенные миокардиты (воспа­ления сердечной мышцы), ишеми­ческая болезнь сердца и гипертония, кислородное голодание тканей, гор­мональные нарушения (проблемы со щитовидкой), анемии и т. д.
У здорового человека периодиче­ское учащение сердцебиения до 120- 200 ударов в минуту — нор ... Читать дальше »

Электрическая кардиоверсия и дефибрилляция остаются самыми надежными способами купирования тахиаритмий. Одновременная деполяризация всего миокарда (или значительной его части) прекращает реципрокные аритмии.

При обычной, наружной, кардиоверсии два электрода (по 12 см в диаметре) плотно прижимают к грудной клетке: один - по правому краю грудины на уровне второго ребра, другой - по левой передней подмышечной линии в пятом межреберье. Если больной в сознании, вводят короткодействующие барбитураты или транквилизаторы (например, диазепам или мидазолам ). Необходимо присутствие врача, способного интубировать трахею. Во всех случаях, кроме трепетания желудочков и фибрилляции желудочков , разряд синхронизируют с комплексом QRS (метка, служащая индикатором синхронизации, должна совпадать с вершиной зубца R ), поскольку асинхронный разряд может вызвать фибрилляцию желудочков . Энергия разряда определяется видом аритми ... Читать дальше »