Методы купирования пароксизмальной мерцательной аритмии

Методы купирования пароксизмальной мерцательной аритмии аналогичны таковым при купировании пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, за исключением проведения вагусных проб, которые при мерцательной аритмии неэффективны, а иногда и опасны.

Часто мерцательная аритмия может быть осложнением после терапии сердечными гликозидами. Необходимо хорошо собрать анамнез, уточнить дозу и время последнего приема этих препаратов. При возможной дигитализации следует ввести внутривенно 10 мл панангина, 5—10 мл унитиола, по 2 мл витаминов B1 и В6. В случае ухудшения постоянной формы мерцательной аритмии лечение направляется не на купирование приступа, а на устранение причины этого ухудшения (устранение дигитализации, уменьшение степени сердечной недостаточности).

При затянувшемся пароксизме мерцательной аритмии (более 3 дней) больного следует госпитализировать, так как при восстановлении сердечного ритма велика опасность тромбоэмболических осложнений. Также следует госпитализировать и больных с первым пароксизмом мерцательной аритмии для выявления основной причины срыва сердечного ритма (инфаркт миокарда, острые воспалительные заболевания миокарда, активизация ревматизма и др.).

Трепетание предсердий стоит близко к мерцательной аритмии, но отличается тем, что на ЭКГ могут быть признаки частых (250—400 раз в 1 мин) сокращений предсердий. Значительно реже сокращаются желудочки. Клиническую картину обусловливает частота сокращений последних. Чем чаще сокращаются желудочки, тем тяжелее нарушается гемодинамика: падает артериальное давление, развивается сердечная недостаточность, усугубляется одышка.

По клинической значимости трепетание предсердий — более неблагоприятный вид аритмии, чем мерцательная аритмия. При большой частоте сокращений желудочков проводится электроимпульсная терапия либо применяется новокаинамид. При более редких сокращениях и отсутствии серьезных гемодинамических расстройств возможно длительное лечение сердечными гликозидами, -адреноблокаторами и другими препаратами в условиях стационара. Больных следует госпитализировать либо передать врачу СКБ.

«Работа фельдшера скорой помощи»,
В.Р. Прокофьев

Смотрите также: Злокачественная форма гипертонической болезни встречается редко. Как правило, заболевание начинается внезапно с интенсивной головной боли, головокружения, рвоты, болей в животе. Артериальное давление достигает предельных величин. Диастолическое давление обычно всегда выше 130 мм рт. ст. (17,3 кПа). Все течение заболевания напоминает затянувшийся гипертонический криз. Это чревато развитием осложнений: потерей зрения, нарушением мозгового...
Гипертонический криз — это острый, обычно значительный подъем АД, сопровождающийся характерной клинической картиной. С известной долей условности можно выделить 3 формы кризов: Нейровегетативная форма. Больные, как правило, возбуждены, беспокойны, испуганы; отмечается дрожание рук; лицо гиперемировано; кожа влажная; наблюдается обильный диурез. Характерны также тахикардия, подъем систолического артериального давления с увеличением...
Весьма ответственной и трудной задачей является лечение больных с гипертоническими кризами. Тактика лечения определяется особенностями клинической картины криза. Задачи экстренной терапии гипертонического криза заключаются в быстрой ликвидации спазма периферических артерий, уменьшении притока крови к сердцу, устранении отека и ишемии головного мозга. Больного следует усадить, что значительно повышает эффект вводимых лекарств....
Особенно осторожно должна проводиться терапия гипертонических кризов у лиц преклонного возраста. Необходимо иметь в виду, что побочные лекарственные реакции возникают у лиц старше 60 лет в 2—3 раза чаще, чем у молодых, и что они могут быть опаснее сравнительно умеренных подъемов давления. В особо тяжелых случаях течение гипертонических кризов больного следует передать специализированной бригаде скорой помощи (неврологической, кардиологической,...
Ведущую роль в возникновении этого заболевания играют длительное психоэмоциональное напряжение, стрессовые состояния, закрытая травма головного мозга. Больные жалуются на головные боли, головокружение, снижение работоспособности, неприятные ощущения в области сердца (боли, замирания). При обследовании отмечаются повышенная влажность кожных покровов, выраженный красный дермографизм («игра вазомоторов»). Артериальное давление...