Катетерная аблация | Аблация мерцательной аритмии

Поскольку мы немало знаем о мерцательной аритмии, стало ясно, что она требует субстрата и пускового импульса. Их значение варьируется для разных пациентов. Как и для многих других проблем, связанных с сердечным ритмом, врачи, обладающие опытом в данной области, постоянно пытаются разработать методы прижигания проблемных зон так, чтобы мерцательная аритмия исчезла раз и навсегда. Эта процедура постепенно развивается с конца 1990-х годов и продолжает изменяться.

Процедура очень напоминает другие типы аблации (см. раздел) и обычно проводится при использовании успокаивающих лекарств и местной анестезии. Электродные катетеры вводятся в левое предсердие через маленькое отверстие, расположенное между предсердиями. С помощью аблационного катетера можно прижечь области внутри левого предсердия, которые представляют собой патологический очаг. В общих чертах мы пытаемся прижечь зону вокруг легочных вен, чтобы устранить исходящее избыточное сокращение, вызывающее мерцательную аритмию. Также мы проводим дополнительное прижигание, чтобы уменьшить раздражительность предсердий. Это довольно долгая процедура, длящаяся несколько часов, но в большинстве случаев она проходит успешно. Иногда процедуру проводят в несколько этапов, требуемых для завершения терапии, поскольку она имеет обширный и сложный характер. Существуют риски, которые в некоторых случаях незначительны, а иногда представляют собой действительную угрозу. Примерно у 2-3% пациентов наблюдаются серьезные осложнения в виде просачивания крови в области сердца (тампонада), удар, повреждение нервов, сужение легочных вен или образование отверстия между предсердиями и пищеводом (предсердно-пищеводная фистула). Многие из этих осложнений излечимы, но требуют, чтобы пациент находился в клинике в течение продолжительного периода времени. Зачастую пациентов отпускают домой уже на следующий день после процедуры, но если возникают осложнения, им приходится оставаться в клинике в течение нескольких дней. Вероятность смертельного исхода - 1:1000. Несмотря на то, что данная процедура несет с собой некоторые риски, она предоставляет реальную возможность выздоровления. Ее еще предстоит развивать в ближайшие годы.