Мерцательная аритмия и трепетание предсердий
Мерцательная аритмия и трепетание предсердий – это нарушения ритма сердца, которые возникают из-за нарушение работы проводящей системы сердца.
При этих видах аритмии возникает очаг дополнительного возбуждения в предсердиях, работающий с повышенной частотой. Эта частота может доходить до 200-350 сокращений в минуту.
Физиологическое строение сердца не позволяет проводить так много импульсов в желудочки сердца, поэтому пульс обычно до 200-220 ударов в минуту. При этом пульс не ритмичный и больные часто жалуются на ощущение перебоев в ритме сердца и сердцебиение.
Причины мерцательной аритмии и трепетания предсердий
Причин вызывающих аритмии много самые частые из них это:
- Ишемическая болезнь сердца
- Кардиосклероз
- Пороки сердца
- Нарушения работы щитовидной железы
- Кардиомиопатии
- Различные электролитные нарушения. (Например, гиперкалемия)
Аритмии могут быть:
1. Пароксизмальными. (Приходящая форма)
2. Хроническими.
Лечение мерцательной аритмии
- Медикаментозное лечение
Есть несколько групп препаратов, которые можно применять:
- Антиаритмические препараты. ( Лекарства, возвращающие ритм сердца к норме) Амиодарон, Ритмекс, Мультаг и т.д.
К сожалению, не всех больных можно лечить этими препаратами. Дело в том, что при аритмиях из-за не ритмичного сокращения сердца происходит образование тромба в левом желудочке и существует опасность отрыва этого тромба и закупорки им сосудов головного мозга, поэтому антиаритмические препараты можно использовать если:
А. Достоверно известно, что приступ аритмии продолжается менее 48 часов
Б. Проведена Трансэзофагальная (чрезпищеводная) Эхокардиография сердца для исключения тромба в левом желудочке
В. Больной получал антикоагуляционную терапию не менее шести недель.
Д. У не стабильных больных
Во всех остальных случаях терапия направлена на снижение частоты сердечных сокращений
- Снижение частоты сердечных сокращений.
Применяют бета блокаторы (атенолол, бисопролол и т.д.), блокаторы кальциевых каналов (верапамил) и дигоксин.
2. Электрокардиоверсия. ( Электрошок) Применение разрешено в тех же случаях, что и антиаритмическая терапия.
3. Катетерная абляция. С помощью специального катетера находят участок в сердце генерирующий патологические импульсы и производят абляцию (прижигание) пораженного участка. Процент успеха очень высок.
Профилактика инсульта при мерцательной аритмии
Больные, страдающие мерцательной аритмией, имеют повышенный риск инсульта головного мозга по причинам описанным выше. Для профилактики этого опасного осложнения больные должны принимать лекарства для разжижения крови (антикоагуляция). Для этих целей используют варфарин или клексан. В отдельных случаях при отсутствии факторов риска можно ограничиться, приемом аспирина.