June 14th, 2012

Помимо инсультов при МА резко возрастает роль еще одного механизма развития летальных исходов - хронической недостаточности кровообращения. Так, в исследовании Manitoba Follow-Up Study по результатам 44-летнего наблюдения за 3983 летчиками было показано, что в случае развития у них МА риск инсульта возрастал в 2 раза, а застойной сердечной недостаточности - в 3 раза. При этом показатель общей летальности увеличивался в 1,3 раза (Krahn A.D. et al., 1995). На основании анализа данных о госпитализации в систему Medicare Р.А. Wolf et al. (1998) пришли к выводу, что ФП повышает смертность пациентов обоих полов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на 20%, частоту инсультов - на 25% у женщин и на 10% у мужчин.

ФП является независимым предиктором летальности у больных ИБС. В остром периоде инфаркта миокарда МА увеличивает летальность до 30-36%. У пациентов с невосстановленным синусовым ритмом после электрической кардиоверсии или при неэффективности медикаментозной терапии летальный исход в ближайшие 2 года наблюдается -у 30% больных при ИБС, при митральных пороках - у 10% (Обухова А.А. и др., 1986). Вероятность выживания за 7 лет составляет 38% для пациентов с ФП и 80% - с синусовым ритмом (Сашегоп A et al., 1988). Мерцательная аритмия является самым важным фактором, повышающим риск развития ишемического инсульта после перенесенного инфаркта миокарда (Моое Т. et al, 1997).

Возникновение М А в трудоспособном возрасте вызывает инвалидизацию у 88% больных. Ежегодно в специализированных ВТЭК больные с МА составляют около 8%. Среди больных с постоянной МА работоспособность сохранена только у 16,8% пациентов. В отдаленные сроки после восстановления ритма от 6 месяцев до 10 лет при соблюдении медикаментозного режима, при сохранении синусового ритма, соответствующем трудоустройстве работают 73,3% больных с коррегированным митральным стенозом и 66,9% больных ИБС (Обухова А.А. и др., 1986).