Мерцательная аритмия
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
5 октября 2006 г.
N 698
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИЕЙ
В соответствии со ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
- 1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным мерцательной аритмией (приложение).
- 2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным мерцательной аритмией при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в 2007 году.
- 3. Признать утратившим силу приказ Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 246 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным мерцательной аритмией".
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 5.10.2006 г. N 698
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИЕЙ
1. Модель пациента:
- Категория возрастная: взрослые
- Нозологическая форма: мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)
- Код по МКБ-10: I48
- Фаза: первичная диагностика
- Стадия: все стадии
- Осложнения: любые осложнения
- Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
Наименование
Частота
предоставления
Среднее
количество
A01.10.001
Сбор анамнеза и жалоб
при патологии сердца
и перикарда
1
1
A01.10.002
Визуальное исследование
при патологии сердца
и перикарда
1
1
A01.10.003
Пальпация при патологии
сердца и перикарда
1
1
A01.10.004
Перкуссия при патологии
сердца и перикарда
1
1
A01.10.005
Аускультация при
патологии сердца и
перикарда
1
1
A02.10.002
Измерение частоты
сердцебиения
1
1
A02.12.001
Исследование пульса
1
1
A05.10.001
Регистрация
электрокардиограммы
1
1
A05.10.007
Расшифровка, описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
1
1
A02.01.001
Измерение массы тела
1
1
A02.03.005
Измерение роста
1
1
A02.12.002
Измерение артериального
давления на
периферических артериях
1
12
A09.05.025
Исследование уровня
триглицеридов в крови
0,1
1
A09.05.026
Исследование уровня
холестерина в крови
0,1
1
A09.05.028
Исследование уровня
липопротеинов низкой
плотности в крови
0,1
1
A11.12.009
Взятие крови из
периферической вены
0,2
1
A11.05.001
Взятие крови из пальца
0,2
1
A04.10.002
Эхокардиография
0,01
1
A05.10.004
Холтеровское
мониторирование
0,01
1
A06.09.008
Рентгенография легких
0,01
1
A09.05.009
Исследование уровня
С-реактивного белка в
крови
0,01
1
A12.10.003
Исследования сердечного
выброса
0,001
1
A09.28.001
Исследование осадка
мочи
1
A09.28.003
Определение белка в
моче
1
A09.28.017
Определение
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)
1
A09.28.022
Определение объема мочи
1
A09.28.023
Определение удельного
веса (относительной
плотности) мочи
1
A08.05.004
Исследование уровня
лейкоцитов в крови
0,2
1
A08.05.006
Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
0,2
1
A09.05.003
Исследование уровня
общего гемоглобина в
крови
0,2
1
A12.05.001
Исследование оседания
эритроцитов
0,2
1
A08.05.003
Исследование уровня
эритроцитов в крови
0,1
1
A08.05.005
Исследование уровня
тромбоцитов в крови
0,1
1
A08.05.008
Исследование уровня
ретикулоцитов в крови
0,1
1
A08.05.010
Определение среднего
содержания и средней
концентрации
гемоглобина в
эритроцитах
0,1
1
2. Модель пациента:
- Категория возрастная: взрослые
- Нозологическая форма: мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)
- Код по МКБ-10: I48
- Фаза: стабильная (постоянная форма)
- Стадия: любая
- Осложнения: без осложнений
- Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 180 ДНЕЙ
Код
Наименование
Частота
предоставления
Среднее
количество
A01.10.001
Сбор анамнеза и жалоб
при патологии сердца
и перикарда
1
6
A01.10.005
Аускультация при
патологии сердца и
перикарда
1
6
A02.09.001
Измерение частоты
дыхания
1
6
A02.10.002
Измерение частоты
сердцебиения
1
6
A02.12.001
Исследование пульса
1
6
A02.12.002
Измерение артериального
давления на
периферических артериях
1
6
A05.10.001
Регистрация
электрокардиограммы
1
2
A05.10.007
Расшифровка, описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
1
2
A25.10.001
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях сердца
и перикарда
1
6
A25.10.002
Назначение диетической
терапии при
заболеваниях сердца
и перикарда
1
6
A25.10.003
Назначение лечебно-
оздоровительного режима
при заболеваниях сердца
и перикарда
1
6
A02.01.001
Измерение массы тела
0,1
1
A02.03.005
Измерение роста
0,1
1
A04.10.002
Эхокардиография
0,01
1
A09.05.023
Исследование уровня
глюкозы в крови
0,3
1
A11.05.001
Взятие крови из пальца
0,3
1
A11.12.009
Взятие крови из
периферической вены
0,01
1
A08.05.004
Исследование уровня
лейкоцитов в крови
0,3
1
A08.05.006
Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
0,3
1
A09.05.003
Исследование уровня
общего гемоглобина в
крови
0,3
1
A12.05.001
Исследование оседания
эритроцитов
0,3
1
A08.05.003
Исследование уровня
эритроцитов в крови
0,1
1
A08.05.005
Исследование уровня
тромбоцитов в крови
0,1
1
A08.05.008
Исследование уровня
ретикулоцитов в крови
0,1
1
A08.05.010
Определение среднего
содержания и средней
концентрации
гемоглобина в
эритроцитах
0,1
1
Фармакотера-
певтическая
группа
АТХ
группа
<*>
Международное
непатентованное
наименование
Частота
назначения
ОДД
<**>
ЭКД
<***>
Средства, влияющие на сердечно-
сосудистую систему
0,5
Средства для лечения
сердечной
недостаточности
0,2
Дигоксин
0,8
0,5 мг
90 мг
Кандесартан
0,2
8 мг
720 мг
Противоаритмические
средства
0,6
Пропафенон
0,3
300 мг
54000 мг
Атенолол
0,3
95 мг
17100 мг
Метопролол
0,4
150 мг
27000 мг
Гипотензивные средства
0,5
Фелодипин +
метопролол
0,1
5 мг/
50 мг
900 мг/
9000 мг
Пропранолол
0,3
80 мг
14400 мг
Верапамил
0,4
200 мг
36000 мг
Дилтиазем
0,2
100 мг
18000 мг
Средства, влияющие на кровь
0,2
Гиполипидемические
средства
1
Розувастатин
0,5
10 мг
280 мг
Симвастатин
0,5
20 мг
560 мг
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
3. Модель пациента:
- Категория возрастная: взрослые
- Нозологическая форма: мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)
- Код по МКБ-10: I48
- Фаза: стабильная (пароксизмальная форма)
- Стадия: любая
- Осложнения: без осложнений
- Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 180 ДНЕЙ
Код
Наименование
Частота
предоставления
Среднее
количество
A01.10.001
Сбор анамнеза и жалоб
при патологии сердца
и перикарда
1
6
A01.10.005
Аускультация при
патологии сердца
и перикарда
1
6
A02.09.001
Измерение частоты
дыхания
1
6
A02.10.002
Измерение частоты
сердцебиения
1
6
A02.12.001
Исследование пульса
1
6
A02.12.002
Измерение артериального
давления на
периферических артериях
1
6
A05.10.001
Регистрация
электрокардиограммы
1
2
A05.10.007
Расшифровка, описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
1
2
A25.10.001
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях сердца
и перикарда
1
6
A25.10.002
Назначение диетической
терапии при
заболеваниях сердца
и перикарда
1
6
A25.10.003
Назначение лечебно-
оздоровительного режима
при заболеваниях сердца
и перикарда
1
6
A02.01.001
Измерение массы тела
0,1
2
A02.03.005
Измерение роста
0,1
1
A04.10.002
Эхокардиография
0,01
1
A09.05.023
Исследование уровня
глюкозы в крови
0,01
1
A08.05.004
Исследование уровня
лейкоцитов в крови
0,3
1
A08.05.006
Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
0,3
1
A09.05.003
Исследование уровня
общего гемоглобина в
крови
0,3
1
A12.05.001
Исследование оседания
эритроцитов
0,3
1
A08.05.003
Исследование уровня
эритроцитов в крови
0,1
1
A08.05.005
Исследование уровня
тромбоцитов в крови
0,1
1
A08.05.008
Исследование уровня
ретикулоцитов в крови
0,1
1
A08.05.010
Определение среднего
содержания и средней
концентрации
гемоглобина в
эритроцитах
0,1
1
A11.05.001
Взятие крови из пальца
0,3
1
A11.12.009
Взятие крови из
периферической вены
0,3
1
Фармакотера-
певтическая
группа
АТХ
группа
<*>
Международное
непатентованное
наименование
Частота
назначения
ОДД
<**>
ЭКД
<***>
Средства, влияющие на сердечно-
сосудистую систему
0,8
Противоаритмические
средства
0,4
Атенолол
0,3
95 мг
17100 мг
Прокаинамид
0,2
750 мг
135000
мг
Амиодарон
0,2
400 мг
72000 мг
Соталол
0,2
160 мг
28800 мг
Пропафенон
0,1
300 мг
54000 мг
Гипотензивные средства
0,5
Пропранолол
0,3
80 мг
14400 мг
Верапамил
0,3
200 мг
36000 мг
Дилтиазем
0,3
100 мг
18000 мг
Фелодипин +
метопролол
0,1
5 мг/
50 мг
900 мг/
9000 мг
Средства, влияющие на кровь
0,2
Гиполипидемические
средства
1
Розувастатин
0,5
10 мг
280 мг
Симвастатин
0,5
20 мг
560 мг
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.