 Гипертоническая болезнь – это хроническое прогр ессирующее заболевание, ведущим признаком которого является повышение артериального давления. При высоком артериальном давлении сердце работает с перегрузкой, увеличивается масса сердечной мышцы, развивается гипертрофия левого желудочка сердца. Также с перегрузкой работают сосуды сердца, головного мозга, почек, сетчатки глаз. Со временем у пациентов с высоким артериальным давлением развиваются сердечно-сосудистые осложнения: инфаркт миокарда, инсульт, кровоизлияния на глазном дне. В настоящее время созданы очень эффективные и безопасные препараты, снижающие артериальное давление не только до необходимых цифр, но и предотвращающие развитие сердечно-сосудистых осложнений. Препараты подбирает только лечащий врач. Курс лечения – пожизненный. Диуретики.  Гипотиазид (гидрохлортиазид) – эффективно снижает АД (артериальное давление) в дозе 6,2525 мг. Принимать1 раз в день утром натощак постоянно. Особенно показан пациентам с сопутствующей хронической сердечной недостаточностью, женщинам после климакса (задерживает в организме кальций, уменьшает хрупкость костей). Арифон (индапамид) – принимать 1 раз в день утром постоянно в дозе 2,5 мг; снижает давление в течении 24 часов. Арифон-ретард – продлённая форма индапамида с меньшей дозировкой в 1,5 мг; эффективность и длительность действия арифона и арифона-ретард одинаковы, но чем меньше дозировка, тем меньше побочных эффектов. Индап (индапамид) – доза 2,5 мг, принимать 1 раз в день утром постоянно. Индапамид особенно показан пациентам с сопутствующей сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, сексуально активным мужчинам (влияние на потенцию минимальное). При постоянном длительном приёме диуретики улучшают состояние стенок сосудов, уменьшают вероятность развития инфаркта и инсульта. Бета-блокаторы. Относятся к препаратам первого выбора при лечении гиперт  онической болезни. Особенно показаны пациентам с сопутствующей ишемической болезнью сердца, стенокардией, после перенесённого инфаркта миокарда, больным с нарушениями ритма сердца. Нежелательно принимать бета-блокаторы пациентам с бронхиальной астмой, хроническим обструктивным бронхитом, атеросклерозом сосудов ног. Дозировка бета-блокаторов подбирается лечащим врачом под контролем ЭКГ. Анаприллин, Обзидан (пропранолол) – средняя дозировка 40 мг четыре раза в день (до 320 мг в сут.). Препарат короткого действия, относится к первому поколению бета-блокаторов. Атенолол (атенолол) – средняя дозировка 2550 мг два раза в день (до 250 мг в сут.). Метопролол, Метокард, Эгилок, Беталок (метопролол) – средняя дозировка 50 мг два раза в день (до 450 мг сут). Атенолол и метопролол относятся ко второму поколению бета-блокаторов, длительность действия до 12 часов. Меньшее количество побочных эффектов. Конкор (бисопролол) – принимается в дозе 510 мг однократно в течение суток (до 20 мг сут.). Современный препарат последнего поколения, побочные эффекты минимальны, не влияет на потенцию у мужчин, однократный прием обеспечивает длительность действия 24 часа, а единственный недостаток – относительно высокая стоимость. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (и-АПФ). Препараты  первого выбора при лечении гипертонической болезни. Благоприятно влияют на структурные изменения в органах и тканях возникающих на фоне артериальной гипертензии. Особенно показаны больным с сопутствующей хронической сердечной недостаточностью, после перенесенного инфаркта миокарда, с сахарным диабетом. Противопоказания: беременность, двухсторонний стеноз почечных артерий. Энап, эднит, ренитек(эналаприл) – при артериальной гипертензии начальная доза 5 мг/сут, максимальная доза – 40 мг/сут в один или два приёма. Длительность действия 1224 часа. Капотен, каптоприл (каптоприл) – средние дозировки 6,2525 мг три-четыре раза в день (до 300 мг/сут). Для купирования гипертонического криза можно принять 25 мг каптоприла под язык. Диротон (лизиноприл) – средние дозировки 540 мг/сут в один приём. Престариум (периндоприл ) – применяется в дозе 48мг/сут в один прием. Моноприл (фозиноприл) – применяется в дозе 540 мг/сут в один приём. Антагонисты кальция. Препараты, давно применяемые в кардиологической практике. Особенно показаны пожилым пациентам с сопутствующей ишемической болезнью сердца. Делятся на две группы по действию на частоту сердечных  сокращений (ЧСС):
группу дигидропиридинов (нифедипин, амлодипин, нимодипин) – учащают ЧСС , поэтому не рекомендуются больным с тахиаритмиями, пароксизмами мерцательной аритмии, при комбинированной гипотензивной терапии хорошо сочетаются с бета-блокаторами;
- группу недигидропиридинов (верапамил, дилтиазем) – урежают ЧСС, нельзя принимать совместно с бета-блокаторами. Нифедипин, коринфар, кордафен (нифедипин) – выпускается в дозе 10 мг, применяется при гипертоническом кризе 1020 мг под язык. При приёме внутрь длительность действия 4 часа. Кордипин-ретард (нифедипин) – продлённая форма нифедипина, для лечения артериальной гипертензии принимается в дозе 2040 мг дважды в день. Кордипин – XL (нифедипин) – продлённая форма нифедипина, принимается в дозе 4080 мг один раз в день утром. Таблетка сложной структуры, разламывать на части нельзя. Норваск, стамло, нормодипин (амлодипин) – длительно действующий препарат, эффективен в дозе 2,510 мг однократно в течение суток. Верапамил – среднесуточные дозы 40120 мг/сут три раза в день (до 480 мг/сут). Дилтиазем – принимается в дозировке 3090 мг три-четыре раза в день (до 360 мг/сут.). Клонидин, Клофелин (клонидин) – применяется для снижения АД при гипертоническихкризах в дозе 0,0750,15 мг под язык. Препараты для лечения стенокардии напряжения. Стенокардия напряжения – это боли за грудиной при физической нагрузке, возникающие из-за недостаточного количества кислорода, поступающего к мышце сердца по суженным атеросклерозом коронарным сосудам. К сожалению, нет препаратов, исключающих основную причину стенокардии атеросклеротическую бляшку. Существуют препараты, расширяющие коронарные сосуды:
а). антагонисты кальция, уменьшающие потребление кислорода миокардом, бета-блокаторы (см. выше), нитраты; б). предотвращающие тромбообразование (тромб в коронарной артерии – основная причина инфаркта миокарда) – аспирин, нормализующие липидный состав крови и в). предотвращающие дальнейший рост атеросклеротической бляшки статины. Дезагреганты. Препараты, уменьшающие способность крови к тромбообразованию. Примен  яются для предотвращения развития острого инфаркта миокарда у больных стабильной стенокардией. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) доза для ежедневного приема от 125 до 250 мг (1,41,2 т.) Препарат раздражает слизистую желудка, поэтому принимается однократно и во время приёма пищи. Существуют формы аспирина, не раздражающие слизистую желудка, например – «аспирин-карди» Тиклид (тиклопедин) доза 1т. х 2р. в сутки, также во время приёма пищи. Дезагреганты принимаются ежедневно, пожизненно, в одной и той же дозе. Нитраты. Нитроглицерин – таблетки по 0,5 мг применяются для купирования приступа стенокардии под язык, боли проходят через 13 мин. Нитроглицерин легко испаряется из открытого флакона, поэтому упа  ковку нужно заменять свежей каждые 34 месяца. Нитрособид (изосорбида динитрат) – таблетки по 10 мг, применяется для предупреждения приступов стенокардии – 10 мг за полчаса перед предполагаемой физической нагрузкой или в дозе 10 мг три-четыре раза в день, для купирования приступа стенокардии – 10 мг под язык. Кардикет, кардикет-ретард (изосорбида динитрат) – продлённая форма изосорбида динитрата, применяется в дозе 20, 40, 60 мг два-три раза в день. Моносан, моночинкве, оликард, мономак, эфокс (изосорбида-5мононитрат) – нитраты длительного действия (1224 ч). Среднесуточная дозировка 2040 мг два раза в день. При постоянном приёме нитратов в больших дозах к ним может развиться привыкание. Для восстановления чуствительности к препаратам и восстановления эффективности препарата, делается перерыв в приеме нитратов на несколько дней под контролем лечащего врача. Внимание! Предоставленная информация не может служить заменой очной консультации врача. По материалам: http://card-cgb.narod.ru/
Источник: www.medicus.ru
|
|